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Text File  |  1997-01-02  |  2KB  |  53 lines

  1.    Vorname, Name   : ___________________________    Tel.:__________
  2.                                                     Fax.:__________
  3.    Strasse u. Nr.  : ___________________________    K-Nr.__________
  4.  
  5.    PLZ + Wohnort   : ___________________________    Datum: ________
  6.  
  7.  
  8.  
  9.  
  10.    JDS - Software Vertrieb                       Tel.: 04451-959195
  11.    Jens Driese                                   Fax.: 04451-959196
  12.    Registrier-Service                            CIS:  100273,2252
  13.    Postfach 1269                                 BTX:  DRIESE#
  14.                                                  CIS:  GO JDSONLINE
  15.    D-26302 Varel                                 BOX:  04451-959193
  16.  
  17.  
  18.  
  19.   Bestellung:
  20.  
  21.   Menge  Produkt                            Preis          Summe
  22.   -----------------------------------------------------------------
  23.   ____   Atlantis V2.60 fuer Windows        45,00 DM  =    _____ DM
  24.  
  25.   (x) Porto- und Verpackungskosten (Post)                +  8,00 DM
  26.  
  27.   Zuschlaege:
  28.     ==========
  29.   ( ) UPS-Versand              (+ 4,00 DM)               + _____ DM
  30.       Nur Großkunden und Behoerden
  31.   ( ) Nachnahme                (+ 5,00 DM)               + _____ DM
  32.   ( ) Eilzustellung            (+12,00 DM)               + _____ DM
  33.   ( ) Auslandszuschlag         (+ 7,00 DM                + _____ DM
  34.      (Nur per Vorkasse Euroscheck in DM oder Bar)
  35.   ( ) Katalogdiskette          (+ 2,00 DM)               + _____ DM
  36.  
  37.   Gesamtbetrag                                           = _____ DM
  38.  
  39.   Zahlungsweise:
  40.    ( ) Scheck/Bar liegt bei.
  41.    ( ) Nachnahme
  42.    ( ) PER KREDITKARTE
  43.  
  44.   Kartennummer :____________________________ Gueltig bis:__________
  45.  
  46.   Karteninhaber:___________________________________________________
  47.  
  48.   Karte        : ( )  VISA  ( )  DINERS  ( )  EURO  ( ) MASTER-CARD
  49.  
  50.   Die Allgemeinen Geschaeftsbedingungen erkenne ich an.
  51.                                                 ___________________
  52.                                                      Unterschrift  
  53.